Le chloasma est un trouble pigmentaire cutané acquis fréquent en pratique clinique. Il touche principalement les femmes en âge de procréer, et peut également, plus rarement, être observé chez les hommes. Il se caractérise par une pigmentation symétrique des joues et du front, généralement en forme d'ailes de papillon. Les teintes peuvent être jaune clair, brun clair, brun foncé intense ou noir clair.
Presque toutes les minorités raciales et ethniques peuvent développer cette maladie, mais les régions fortement exposées aux UV, comme l'Amérique latine, l'Asie et l'Afrique, présentent une incidence plus élevée. La plupart des patients développent la maladie entre 30 et 40 ans, et l'incidence chez les personnes de 40 et 50 ans est respectivement de 14 % et 16 %. Les personnes à peau claire sont plus souvent touchées précocement, tandis que celles à peau foncée le sont plus tardivement, même après la ménopause. Des enquêtes menées auprès de petites populations en Amérique latine montrent une incidence de 4 à 10 %, de 50 % chez les femmes enceintes et de 10 % chez les hommes.
Selon sa localisation, le mélasma se divise en trois types cliniques : médiofacial (front, arête du nez, joues, etc.), zygomatique et mandibulaire, avec des taux d’incidence respectifs de 65 %, 20 % et 15 %. Par ailleurs, certaines affections cutanées idiopathiques, comme l’hyperpigmentation périorbitaire idiopathique, sont suspectées d’être associées au mélasma. Selon la localisation du dépôt de mélanine dans la peau, on distingue les types épidermique, dermique et mixte. Le type épidermique est le plus fréquent, tandis que le type mixte est le plus probable.La lampe de WoodL'examen histologique est utile pour identifier les différents types cliniques. Le type épidermique apparaît brun clair sous la lampe de Wood ; le type dermique est gris clair ou bleu clair à l'œil nu, et le contraste est peu marqué sous cette même lampe. Une classification précise du mélasma est essentielle pour orienter le choix du traitement ultérieur.
Date de publication : 6 mai 2022
